杉原 桂の自分研究室

ユアクリニックお茶の水の院長、杉原桂のブログ。

抗菌薬(抗生物質)を正しく使うためにしっておきたいこと

 

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http://www.byouin.metro.tokyo.jp/shouni/kanja/koukinyaku_leaflet.pdf

 

東京都立小児総合医療センターのHPより。

一部改変。

抗菌薬を「正しく使う」ために知っておきたいこと|東京都立小児総合医療センター|子どもの病気全般(救急救命・先天性疾患・小児がん・外傷など)

抗菌薬を「正しく使う」ために知っておきたいこと

① 風邪に抗菌薬は効きません
② 処方された抗菌薬は医師の指示通り服用しましょう
③「手洗い・ワクチン」予防がやっぱり大切

 日本を含めて世界中で、抗菌薬が効かない細菌(以下:耐性菌))が増加しています!
 1942年に世界で初めて抗菌薬が患者さんに使われてから、「抗菌薬」の開発と、抗菌薬に負けず生き延びたい「ばい菌」とのイタチごっこが繰り返されてきました。その結果、たくさんの抗菌薬が開発されてきましたが、抗菌薬が使われる耐性菌も増え、耐性菌によって苦しむ患者さんの数も増えてしまいました。残念ながら、新しく開発される抗菌薬の数は年々減っています。そこで耐性菌を減らすために、今ある抗菌薬を、大切に、正しく使うことが必要とされているのです。

 2015年5月の世界保健機関(WHO)の会議で耐性菌対策が話し合われ、日本からも耐性菌を減らすためのアクションプランが発表されました。そして、世界的な問題として2016年5月の伊勢志摩サミットでも話し合われました。
 数値目標1:抗菌薬の使用量を2020年までに全体として33%減らします
 数値目標2:飲む抗菌薬(内服薬)を50%減らします

 外来患者さんの症状で最も多いのは風邪症状(発熱、鼻水、咳嗽など)です。日本では毎日200万人に抗菌薬が処方され、そのうち9割が内服薬と言われています。
 どれくらいの患者さんに「本当に」抗菌薬が必要だったのでしょう?

小児科専門医よりみなさまへ

抗菌薬を正しく使うために知っておきたいことを、5つお伝えします。

1.風邪に抗菌薬は効きません。

 発熱、鼻水、咳などの風邪症状があるときに抗菌薬を飲んでも、すっと良くならなかったという経験はありませんか?風邪の原因はウイルスですので、ばい菌に対する抗菌薬は効きません。敵が違うのです。風邪症状で抗菌薬が必要な場合は、中等症以上の中耳炎があるときなど、ごく限られています。

2.処方された抗菌薬は医師の指示通りに飲み切りましょう。

 症状が良くなっても、自分だけの判断で飲む回数を減らしたり、途中で止めたりすることは避けましょう。医師が必要と判断したときに、不十分な治療になることはお子さんのためにはなりません。困ったことがあったら医師に相談しましょう。

3.残った薬は捨てましょう。

 万が一のときに備えて、抗菌薬を保管することはやめましょう。他の人に処方された薬を内服することも良くありません。そのときのお子さんの体重や症状に合わせて薬は選択・調整されています。また、抗菌薬を医師の判断なく飲むことで正しい診断と治療を遅らせてしまうことがありますので、抗菌薬は医師の判断なしに内服することは危険です。

4.医師が抗菌薬は不要と判断したときに、「抗菌薬を処方してほしい」と言うのはやめましょう。

 医師はもちろんのこと、患者さんやそのご家族が「風邪に抗菌薬が効かないことを知る」ことは、とても大切なことです。

5.ワクチンを接種しましょう。

 ワクチンは、抗菌薬が必要な細菌感染症の予防に有効な方法です。適切な時期に、必要な回数を接種することが大切です。ワクチンは生後1か月頃から始まりますので、1か月健診が過ぎたらかかりつけ医に相談しましょう。
 また、手洗いは風邪の予防に有効です。家に帰ったときにはお子さんと一緒に行い、ぜひ家族みんなの習慣にしてください。

 抗菌薬を適切に使用することは、あなたの健康、あなたの家族の健康、そしてあなたの周囲の方々の健康を守ることにつながります。

 

思考を止めることがナラティブに

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日頃、いろいろ考えている。

 

そのことすら意識出来なくなっていた、

 

水槽の中で、たくさんのいろいろな魚が泳いでいるかのよう。

 

それが当たり前になっていた。

 

私たちの行動のほとんどが、意識せずにオートパイロットで動いている。

 

様々な思考が、知らずに脳を占拠している。

 

それを、全て一度手放す。

 

脳の静寂を取り戻す。

 

そんな時間が、大切であることに今更ながらに気がついた。

 

ナラティブといいながら

 

過去のナラティブに振り回されるのでは本末転倒だ。

 

まっさらなキャンバスに描き出すように思考を自由に扱うためには、新しいページが役立つ。

 

中村天風がインドの修行で言われたエピソードにも似ている。

 

自分のタライにたまった水を一度捨てなければ、新しい水は入れられない。

 

毎日、古い水を捨てているか?

 

毎時間、古い水を捨てることができるだろうか?

 

 

 

せめて定期的に、あたまを空っぽにすることを、習慣にしていこうと思う。

院内会議とナラティブ

クリニックをはじめてから2年と5カ月。

 

拡張しないといっぱいいっぱいになってきた。

 

しかし。計画は早急に動かしても

 

正しい方向にはうごかない。

 

そんな体験をした。

 

山登りのチームで、なぜ道が変わるのか、納得出来ないまま付き従うようなものか。

 

リーダーの思惑とは別に、それぞれが見えているモノが異なる。

 

そこで会議を開く。

 

山登りを止めて、小休止。食事もしつつ

ビジョンを共有。

 

そこから、メンバー全員の想いを聞き取る。

ポジティブもネガティヴもどちらでも。

 

そこで、まだまだ自分の中に

言い訳犬が住んでいることを知る。

 

すぐに、理由を述べたがる。

正しいための理由を探す。

その呟きが、聞こえてくるけれど

そいつは横に置いておく。

 

レジリエンスでは、犬とかオウムという表現でこの内的対話を名付けている。

U理論では、いつものパターン化された反応としてダウンローディング、と呼ぶ。

 

名前はどれでもかまわない。

今はただ黙って、相手の真意や気持ちを受け止めることに集中する。

 

すると不思議なことが起きる。

その場から何とも形容しがたい

エネルギーのうねりのようなものが発生してくる。チームが一つになってくる。

目を赤くして語るヒトが出てくる。

 

これこそがナラティブの力だろうと僕は思っている。見えないものだが、確実に感じられる場の空気の変化。

 

質的研究で伝えられるだろうか。

オープンダイアローグでは、これが発生しているのではなかろうか。

天外伺朗さんのいうところの、燃える集団では、これが起こっているだろう。

 

もちろん全部が全部手放しで

語らせればうまくいくというわけではない。

ほんの僅かに、偏りに対してはニュートラル寄りへのファシリテーションが、必要な場面もあると思われる。

 

ナラティブを、医療の世界に届けたい。

そう思ってモデルになるクリニックを立ち上げた。これを3つに増やして、他の医療者からマネされるクリニック経営にしていきたい。そこで仕事する人が、健康になっていく職場。人間的成長を、していく職場。

 

この波紋を、広げていこう。

そう思える自分史上の特異点であった。

 

 

 

 

 

 

The Journey 自分の生き方をつくる原体験の旅 四角大輔

 

The Journey 自分の生き方をつくる原体験の旅   四角大輔 https://www.amazon.co.jp/dp/4866070161/ref=cm_sw_r_tw_dp_x_v.XuzbJRV8DEV 

 

先に「モバイルボヘミアン」を読んで。

 

著者の一人である四角大輔氏の、旅への考え方をモデリングするために購入。

 

しかし、下調べがあまかった。旅について14人の物語。

 

学生の最終試験を旅にするっていうアイデアはいいかもしれない。

 

世界を巡ると、己の思考の狭さに気がつく。

 

僕もカンボジアの王様に会いにいった旅で、王宮の普通さにびっくりした。

 

王さま本人は政治亡命のために他国に逃げていた。そこで王の弟に謁見した。

 

街をあるく人々は上を向いてあるいていた。

 

シュムリアップでは、次々にホテルや大きな建造物が次々に建てられつつあった。

 

ホテルには韓国や中国からのビジネスマンが買い付けにきているようだった。

 

アンコールワットでは子どもたちが売り子として仕事をしながら

人懐っこく、どこまでもついてきた。

英語や日本語を覚えて一生懸命はなしかけてくる。

将来は勉強したいとこぼしていたのが、印象的だった。

 

 

 

日本はあまりにも

恵まれすぎたせいで

大事な何かがみえなくなっている。

 

そう、気がつかせてくれた旅の一つである。

 

 

 

 

「そして父になる」

映画「そして父になる」とナラティブ。

Amazon DVD

子ども取り違え事件。

 

エンドロールになっても、真の解決ではない。

 

これからどうするのだろう。

 

苦しみは取り違えそのものではなく、

 

我が子をコントロールした&親のいうことをきかなくてはならない

 

というファンタジーではないだろうか。

 

大学で教えていると、

 

このファンタジーに汚染された親子にでくわすことが少なくない。

 

例外なく、心にわだかまりを抱えている。

 

ただ、それももしかしたら

 

生まれるまえに自分で選んだ試練なのかもしれない。

 

親は選べない、というテーゼに対して

 

親を選んで生まれてきたよ、というアンチテーゼ

 

両方の物語を行き来できれば、苦しみの軽減に役立つのではなかろうか。

 

この場合、科学的に正しいか否かというものさしは横において。

 

あくまでその問題解決や軽減に役立つか否かが重要なものさしである。

 

 

 

 

 

僕は我が子を思った。

 

別に見かけと自分に似てなくてもかまわない。

 

優秀であることと幸福であることはまったく別のパラメータだ。

 

れきたん歴史人物伝/夏目漱石

 

夏目漱石だって養子である。
むしろ男児がいない家庭に次男三男がはいっていく方が
戦前は多かったと僕は認識している。

 

それにどんな解釈をもつか、が国や時代によって異なる。

 

それにしても、

電気屋さんの奥さん、タフでいいなあ。

さよなら渓谷といい、こういう薄幸そうだけど頑張る的な女性に自分の弱点がありそう。